​“今天感觉怎么样？”“蛮好的，一点儿疼痛难受的症状都没有了。要不是你们，我这条命就没了！”9月2日上午，区人民医院，查房医生一问话，10病区76床患者陈美芬就不停地感谢。

8月27日上午10点，陈美芬感到明显胸闷胸痛，并伴有剧烈呕吐。此前四天她就因呕吐不适在南通就诊，给予胃炎治疗，一直未好转。女儿意识到不妙，赶紧将母亲送往区人民医院。到达医院急诊时，陈美芬已休克。经检查，诊断其为急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。

国际上公认的急性心梗救治“黄金时间”是90分钟，区人民医院胸痛中心是国家级胸痛中心，患者从入院到开通血管的抢救时间最快已达26分钟，中心每年成功抢救急性心梗患者100余例。但陈美芬已拖延4天，血压仅80/50mmHg，桡动脉及股动脉搏动几乎消失，手术风险极大。“患者已休克，如不立即开通梗死血管，必死无疑！”接诊的区人民医院心内科主任医师王建锋认为只要有一线希望就要努力，他一边让急诊室护士开通三路静脉扩容升压，一边给家属交代病情，签字后立即送入介入导管室。

患者脉搏极其微弱，外周静脉塌陷，好不容易穿刺成功，看到造影结果时，全场医护人员都倒吸一口气：左主干开口次全闭塞，99%狭窄！左主干是左心供血血管的“总阀门”，承担着整个心脏70%的血液供应，左主干病变导致的心肌梗死病情极其凶险，其发病急、死亡率极高，大多数患者甚至来不及就医就会猝死。王建锋说，医院胸痛中心运行10年来，这种病例他只碰到过三四个。

患者命悬一线。介入团队迅速制订策略：尽快开通左主干，如开通后仍低血压立即植入主动脉球囊反搏囊。说起来容易，操作起来难。陈美芬左主干开口次全闭塞，术中指引导管无法勾住重度狭窄的冠脉开口，且指引导管一靠近左主干开口，就出现血压下降、造影剂潴留。王建锋就尝试将指引导管靠近左主干开口时用PTCA导丝探路重度狭窄的冠脉开口。导丝通过闭塞段后迅速球囊扩张，却又发现左主干开口并非血栓病变而是以纤维结缔组织增生为主，球囊扩张效果不佳，开口仍显示不清。于是立即送入支架，并根据造影剂反流影像定位于左主干开口，迅速大压力起支架后造影，这时左主干狭窄消失。陈美芬胸痛很快缓解，血压逐渐回升。

整个介入治疗过程10分钟，却惊心动魄。陈美芬爱人觉得“她是运气特别好，碰到了厉害的医生，抢回一条命”。王建锋说，该患者心梗症状不典型，可能因此延误病情，他提醒说，心梗疼痛可延伸到左肋、上腹、左侧肩背甚至口腔、头部，疼痛质地为“压迫感、挤压感、沉重感”，休息或药物不能减轻，另外不明原因的晕厥、眼前发黑、恶心呕吐、出冷汗，及无明显诱因的类似中暑的出汗、呼吸困难等都可能是心梗，此时应立即呼叫120。