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异地就医新规:转外就医先备案立享参保地“同城待遇”

发布日期:2019-12-13 作者:记者 沈维维 阅读:1024

12日一早,市民张阿姨拿着上海某医院的住院收费单来到通州区政务服务中心办理医保报销,工作人员告知张阿姨,本月起南通市医疗保障局出台异地就医新规,像她这样因病情需要转诊市外就医的参保人员,只要先办理手续取得转院单,就不必再自付10%的费用,而是直接按照参保地医保政策规定支付。“这个政策对于我们老百姓来说非常好,既减轻了负担,又简化了流程。跟以前相比,我这次就多报销了几百元,这很好。”张阿姨说。

区医保局医疗监管科科长杭娟介绍,在本月以前,像张阿姨这样异地转诊的情况,要先在有资质的医院办理转诊备案,也就是取得转院单。在外地定点医院结算时,个人要自付10%再刷卡结报。但是从2019年12月起,南通市取消了该项规定,参保人员只要有转院单备案,可以直接按照参保地医保政策规定报销,也就是说,市内市外同城待遇。“比如,一个参保职工或者参保人员有1万元医保范围内的费用,按照原来的政策首先需要自己负担1000元,剩下的9000元进入统筹。新政实行以后,1万元就直接进入统筹。”杭娟说。

另外,对于那些没有办理备案就直接赴外就诊的参保人员,也有明确规定,可以在个人自付10%后,再享受刷卡报支、即时结算的医保待遇。