通州异地就医报销不再“垫支”“跑腿”

可直接跨省结算

今年7月，家住城区中瑾世纪城的职工医保参保人顾先生，因病在上海第二军医大学第二附属医院住院，不过，他的住院费不用全额垫付，刷社保卡就直接报销了。“由于腰椎间盘突出，我在上海进行了手术，住院花费约7万元，刷卡异地报销了3万多元。”顾先生高兴地说，“这样减少了报销来回往返的时间和经济成本，真是太方便了。”

据了解，像顾先生一样享受到异地就医便利的人还不多，截至目前，我区异地长居联网结算备案538件，普通异地长居备案195件，转院备案758件。

为方便参保人员异地就医，妥善解决群众异地就医“跑腿”“垫支”等痛点问题，我区积极推进省市关于异地就医各项政策全面落实。全面取消备案限制，异地转诊直接备案至就医地市或省，不再填写医疗机构信息，将所有接入全国异地就医平台的就医地定点医疗机构全部纳入异地就诊范围，统一按国家新式表单备案。

我区还全面落实“三个一批”政策，即简化备案纳入一批，对在就医地工作或居住的，办理异地就医备案只要求其提供就医地居住证明，取消所有需就医地提供的其他证明材料；补充证明纳入一批，对拟赴就医地工作的两类人员，在办理备案时改事前审查制为承诺补充制；便捷服务帮助一批，今年3月开始运行“南通医保”APP，参保人员可直接在APP上完成备案手续，也可通过电话传真、邮寄等方式实现备案服务“不见面、零跑腿”，给长居异地参保人员带来便利。

同时，我区还建立了应急备案机制。参保人因病跨省异地急诊急救住院可以通过电话传真急诊病例予以备案；参保人因异地安置期间跨地市（地区）转诊转院可通过电话传真就医地医院的病历资料和转诊意见备案，并取消所有需就医地提供的各种证明盖章，规范报销材料清单；特殊原因未能在异地刷卡的实行手工即时报销，按照“必要、最简、有用”的原则，经办机构简化手工报销所需材料并落实一次性告知。

​据了解，异地就医刷卡直接结算前要“先办理备案、再选择就医地区、后持卡就医”，进行异地就医直接结算的待遇，按照国家及省有关规定执行。