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机器“咬断”手指显微技术让断指神奇再生

发布日期:2017-05-04 作者:钱向荣 吴璐璐 阅读:975


    近期,一名未婚打工青年手指被机器绞断脱离身体,断指损伤较重,再植条件差,但在区中医院医护人员的精心治疗下,已平安度过血管危象期,顺利成活。断指再植成功,病人和家属感激万分。

    当天上午9点多钟,一名年龄不到20岁的青年被急送至区中医院急诊科,患者紧紧握着被纱布包裹着的左手,鲜血早已渗透纱布,表情痛苦,脸色苍白。据护送者介绍,患者陈某是一名外来打工者,在本地一家企业工作。半小时前,陈某在操作机器时,左手手套不慎卷入机器,情急之下陈某本能缩回左手,结果手指被机器绞伤,当即鲜血直流,经简易包扎后急送医院。

    区中医院急诊外科医生检查发现,患者左手除部分表皮缺损、指甲剥脱外,左中指一节指体撕脱性完全离断,皮肤也从掌指关节分开于完全离断的指体,伤情严重。医学上断指通血的黄金时间只有6~8小时,越早进行断指再植,手指成活的几率越高,如手术不及时,断肢缺血时间长,极有可能导致手术失败。时间紧迫,医生马上让厂方把断指包好送来,同时为患者开通绿色抢救通道,陈某被直接送进手术室。

    在麻醉科医师的紧密配合下,三位手术医师共同施行“断指再植术”。手术团队进行清洗、清创后,修复缝合肌腱。然后在显微镜下精细操作,找出并标记需要吻合的动脉、静脉、神经,将其完全断离的血管、神经等一一对接吻合。整个过程就像艺术家在雕刻一幅作品,不过雕刻作品用的是刻刀,断指再植用的是专用的显微器械。手术持续了整整7个小时,吻合指动脉2条、移植浅静脉桥接动脉1条、吻合静脉6条、吻合神经2条。陈某断指被重新接好,其他受损手指也处理完毕。

    断指重新建立血运只是第一步,保证断指的成活及成活后的功能才是手术的最终目的。术后一星期内,病区护士每隔一小时观察一次,检查陈某断指的颜色、温度和毛细血管的反应,“万一出现血管堵塞及血管痉挛,及时作相应的处理,必要时还要第二次进手术室探查,保持断指血供。否则错过机会,血管长段栓塞,就算有再好的水平也回天无力了。”医生解释。

    在医护人员精心呵护下,患者离断的中指一直红润,未出现血管危象。到了第七天指端血运仍正常,安全度过血管危象期,这就意味着断指已经成活。术后一个月医生又为患者施行了二次植皮手术。目前患者已出院顺利进入康复期,在医生指导下进行功能锻炼。

    值得注意的是,采访中记者了解到,类似陈某这种被断指事件时有发生,有的患者本来可以重新接活断指,但由于现场处理不当往往造成二次伤害,从而失去了手术再植机会。“万一手指被机器卷入,应立即停机,取出断指后,首先要对断指进行局部清洗,然后用干净的布包好,周围最好放点冰块,减缓断指组织代谢,降低环境温度,最后套在塑料袋里尽快连人带指送到医院。”相关医生说。