我区积极构建医保“圈站点室”全覆盖体系——

15分钟医保服务圈让群众有“医”可靠

近日，省政府办公厅印发通报，对2022年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方予以督查激励，其中，我区优化医保领域便民服务，推进医保经办管理服务体系建设，提升医保规范化管理水平等成效明显，获省政府督查激励。

日前，记者在兴东街道土山村看到，高频医保服务事项下沉到百姓家门口，为群众提供“出门办、下楼办”的便捷服务，村民蒋武明就享受到了这样的高效服务，“从我家到村里只有五分钟，又快又方便。”这次，蒋武明前来报销城乡居民医疗保险，在工作人员的指导下，不到十分钟就完成了门诊报销流程。

今年58岁的陈菊兰也有同样的感受。多年来因身体不适，她隔三岔五就需去上海就诊。由于上海、南通两地双通道药品报销政策不一样，陈菊兰在上海就医一直使用现金支付，再回通州报销，往年要到区医保中心办理，较为不便。自从有了“15分钟医保服务圈”，患者在街道就能办理医保报销，省去了来回的车程，实现了“家门口就能办理”的便捷服务。“从街道收单、流转至审核复核、汇款，才3天时间就完成了报销全流程，这服务真是太高效了。”陈菊兰表示。

近年来，通州积极构建“14个镇街15分钟医保服务圈+7个医疗机构医保服务站+232个村居医保服务点+3个企业医保服务室”以及1个标杆型“一站式”照护中心，实现医保服务网络全域覆盖，推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现自助办、就近办、一次办、网上办。同时，我区持续深化“15分钟医保服务圈”省级示范区建设，不断升级服务内容，提高办事效率，为群众提供更加满意、舒心、便捷的医保服务。

我区作为2022年度“15分钟医保服务圈”省级示范区，目前232个村（社区）医保公共服务点全部按照省级“六个有”高标准全域覆盖且常态化运行，可为参保人员直接办理城乡居民参保登记、参保信息查询两项业务，还可帮办代办异地就医备案线上申请、家庭共济账户绑定解绑等13项业务。同时，依托省级“掌上办”平台，让村民足不出村就能享受快捷的医保服务。“我们会定期上门宣传‘15分钟医保服务圈’，让村民了解村里有哪些常态化服务，比如门诊报销、异地就医、医保关系线上转移等。同时，我们还加强了‘掌上办’的流程宣传，对于不会操作的群众，手把手帮他们办理。”兴东街道土山村医保协理员朱园红介绍，这样的服务，医保“圈站点室”基本实现了全覆盖。

目前，我区在全区范围内高标准建成医保服务“圈站点室”，依托社区网格员及照护社区经理，共享社区居民数据，医保服务质量和效率得到很大提升。 截至10月底，我区医保公共服务“圈站点室”累计办件量33461件，上门服务6704人，累计咨询量超5.3万人次。区医保中心主任李静表示，下一步将持续开展专题业务培训指导，打造一支业务精、政策强的基层经办人员队伍。同时，创新服务方式，依托社区经理、社区网格员和服务点，提升服务精准化水平。针对一些年老和生活困难的人群，提供一对一的上门服务，高品质打造“行走的医保窗口”。