​“以前审核一张报销单，又要核票据又要对信息，半天才能搞定，现在有了AI帮忙，快多了！”提到通州区刚落地的医保零星报销AI智能审核系统，金新街道医保中心负责人陈树建忍不住点赞。8月底，这套系统已在通州14个镇街全域使用，给基层医保服务装上“智慧引擎”，也让老百姓报销更省心。

为啥要用这套AI系统？原来医保零星报销可不是简单活儿——票据类型五花八门，信息核验又细又杂，单靠人工审核不仅慢，还容易出错。针对这一痛点，我区早早就动了脑筋，先搞起“政策+实操”双轨培训，让基层工作人员既懂得“报销范围怎么定、比例怎么算”的政策门道，又会用“OCR识别、智能预警”的技术工具。

培训不搞“纸上谈兵”，全是真场景实战。工作人员拿着双通道药品报销、异地急诊报销这些镇街常见的案例，对着真实票据练手：上传票据后，AI能自动提取就诊人信息、费用明细，还会匹配医保目录；遇到“票据模糊”“日期和参保状态对不上”这类问题，系统还会主动预警，老师再手把手教怎么处理。练完就能上手，真正做到“学完就能用”。

系统要落地，保障得跟上。区医保局组建了“分片攻坚辅导组”，一个组对接2～4个镇街，线下常去指导，线上随时答疑。不管是票据识别不准要修正，还是搞不懂系统预警规则，工作人员有问题随时找得到人，平稳度过“上手期”。“医保AI系统一上线，镇街医保报销审核效率平均提升50%，人工复核的工作量直接减少了近70%，效果和准确率都大大提升。”区医保局业务科科长胡月介绍。

接下来，区医保局将通过“定期复训+案例分享”让系统用得更顺畅，力争在2025年底前，把单笔零星报销的平均审核时间再缩短一半。未来，智慧医保还将带来更多便利，让老百姓的“医保获得感”越来越足。