(记者徐艳梅 徐浩翔 通讯员陆云芬)11月10日上午,区人民医院心内科病房内,93岁的陈大爷已可自如踱步,精神矍铄,准备出院,他激动地表示:“来的时候很危险,要不是王主任精准判断、勇于担当,我哪能手术后5天就康复出院!”
10天前,陈大爷因头晕几至休克,被120急救车送至区人民医院。接诊的急诊医生邱炜佳回忆,“患者入院时血压低至60/30mmHg,心率高达每分钟150多次,处于命悬一线的危急状态。”急诊团队立即启动抢救流程。心电图检查提示为“房颤伴快速心室率”,紧急排除急性脑梗后,立即请心内科会诊,开启生命救治接力。
心内科副主任医师王纬经迅速赶到,在对患者进行复律治疗、稳定心率后,他敏锐地捕捉到一个关键的指标异常:肌钙蛋白呈动态升高趋势,且最高达到40ng/ml的危急值。“尽管患者心脏彩超、心电图均未显示典型的心梗迹象,其自我感觉也很好,但综合其超高龄、房颤及心肌酶谱的动态演变,我们判断这是由房颤及快速心室率诱发心肌耗氧量急剧增加,进而导致的非ST段抬高型心肌梗死。”王纬经解释道。
病情就是命令。遵循医院为高龄危重症患者设立的专属救治流程,团队在全面评估患者身体机能与手术耐受性后,当机立断,建议行冠脉动脉造影以明确诊断。
这一关键决策让陈大爷逆转了生死。造影结果证实了王纬经的精准预判:前降支近段80%严重狭窄、中段一半以上狭窄,回旋支中段同样存在显著狭窄。这些“问题血管”导致了大面积心肌严重供血不足,是引发急性心梗并随时可能导致猝死的根本原因,开通狭窄刻不容缓!在进行充分沟通后,家属对治疗方案表示非常理解和信任,毫不犹豫地签署了手术同意书。
11月5日,王纬经团队为陈大爷施行了介入治疗,成功植入支架,目前恢复良好。康复期间,陈大爷两次亲笔在病房留言簿上写下感言:医德好、业务精,既疗又防,一心为患者着想,在你们的精心治疗与护理下,解决了我以前未发现的病根……
据了解,陈大爷是本月区人民医院心内科成功救治的第三位九旬老人。面对区域内人口老龄化与高龄危重症患者增多带来的挑战,区人民医院前瞻性地在学科发展、人才培养、设备引进及技术突破等方面进行规划布局,心内科也针对高龄患者特点,形成一套成熟、高效且充满人文关怀的救治流程。
王纬经也提醒:秋冬季气温变化大,易导致老年患者血压出现较大波动,请务必遵医嘱服药,如出现胸闷、胸痛、心悸、头晕等不适情况,尽早就医,做到早发现、早诊断、早治疗。
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